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糖尿病可引發全身並發症，腎損害是其中之一。據有關報導，糖尿病腎病患者最終發展為尿毒症的超過了30%，這些患者需要通過血液透析來延長生命，死於腎功能衰竭的糖尿病患者佔5%-10%。所以，預防糖尿病腎病的發生和發展是糖尿病治療的重要目標。
1.糖尿病腎損害的病因
糖尿病腎損害的主要病因是腎小球內高壓，導致腎小球臟層上皮細胞損傷，濾過膜通透性增加，引起尿蛋白增多。同時，糖尿病患者因為高血糖引起腎基底膜發生結構改變，進而引起血管緊張素II（AgII）的生成量增加。AgII能夠導致血管纖維素樣壞死，直接累及腎臟，造成腎實質缺血缺氧，腎小球纖維化和腎小管萎縮。
2.糖尿病腎損害的臨床表現
糖尿病腎損害早期臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。但一部分早期的腎損害患者可以完全沒有症狀，只有通過尿和血液檢查發現。隨著腎功能受損加重，患者尿β 2 -微球蛋白增加，血尿素氮和肌酐升高，出現氮質血症，最終導致尿毒症等。
3. 糖尿病人應該如何預防腎病並發症？
（1）控制高血糖
控制血糖可以使尿微量白蛋白正常的糖尿病患者明顯獲益，降低出現微量白蛋白尿的比例，延緩糖尿病腎病進程。目前推薦糖化血紅蛋白控制目標值在7%以下。國外有研究顯示，嚴格血糖控制較普通血糖控制出現微量蛋白尿患者比例下降30%。
（2）控制血壓
糖尿病患者合併高血壓比例遠高於非糖尿病人群，高血壓在糖尿病腎病發病及進程中起了重要作用，控制血壓能顯著降低新發微量白蛋白尿水平，延緩腎小球濾過率下降。
（3）調節血脂異常及飲食控制
血脂異常也是糖尿病腎病進展的重要因素，降低血脂可以降低出現微量白蛋白尿的比例。飲食中註意避免高蛋白飲食，有研究顯示，限制蛋白攝入能延緩慢性腎病進展。攝入蛋白應以動物蛋白等優質蛋白為主，避免攝入過多植物蛋白，建議盡量少吃豆製品。同時，限制脂肪及鈉鹽攝入是必要的，建議盡量少吃紅肉類食物。
（4）戒菸
吸煙是糖尿病患者出現蛋白尿及腎功能損害的的危險因素，戒菸有助於預防糖尿病腎病發生。儘管戒菸是非常困難的事，但想一下糖尿病腎病的苦澀後果，想想透析的嚴重性，還是戒菸吧！而且要盡量避免接觸二手煙。
（5）定期檢查及隨訪
2型糖尿病確診時，即需要開始初次篩查尿白蛋白排泄率，無慢性腎功能不全患者推薦每年篩查1次。如果尿蛋白排泄率＜20μg/min，1年後復診。如尿蛋白排泄率＞20μg/min，則推薦6-12週內復查2次。如有其中1次＞20μg/min，則進一步監測血糖、血壓、糖尿血紅蛋白、血肌酐、血脂、腎小球濾過率等，完善糖尿病眼底檢查，排查有無冠心病等大血管及微血管並發症。
文章來源：藥師方健