濕蘊胃腑、濕困脾土、濕熱蘊結、寒濕中阻,中醫治濕十二法,附方


1、芳香化濁,和胃降逆,用治濕蘊胃腑

症狀:胃脘痞悶不適,食後脹滿,噁心欲吐,納呆食少,呃逆時作,舌淡紅,苔薄白膩,脈滑或濡。

治則:芳香化濁,和胃降逆

處方:姜半夏10克,枇杷葉10克,藿香12克,蘇梗6克,白蔻仁(後下)6克,陳皮10克,茯苓10克,杏仁6克,生薑3克。

加減:苔白厚膩者,加草果6克;苔薄黃膩者,加竹茹12克,蘆根15克;苔黃厚膩,口黏苦者,去蘇梗,加黃芩6克,黃連3克;嘔苦、嘈雜者,加吳萸3克,黃連6克。呃逆、嘔吐甚者,加刀豆12克,旋覆花(包)10克。

2、芳香醒脾,燥濕行氣,用治濕困脾土

症狀:脘痞腹脹,周身倦怠,肢體沉重,納穀不馨,厭油膩,口黏,吐白痰涎沫,大便黏滯不爽或溏洩,舌淡紅,苔白膩,脈濡滑。

治則:芳香醒脾,燥濕行氣。

處方:佩蘭10克,藿香12克,蒼朮9克,砂仁(後下)3克,厚朴9克,白芷6克,大腹皮9克,陳皮9克,茯苓12克,澤瀉6克,六一散(包)12克,桔梗6克。

加減:頭昏蒙不清者,加蔓荊子6克;帶下清稀者,加炒荊芥穗9克,炒薏苡仁20克。肢體沉重較甚者,加防風、防己各6克,去肌表經絡之濕。

3、清熱祛濕,調中行氣,用治濕熱蘊結

症狀:胸膈不適,脘腹脹滿,肢體沉重,口乾苦而黏,大便黏滯不爽或便秘,小便黃濁或短赤,午後身熱,心中煩熱,舌淡紅或紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

治則:清熱祛濕,調中行氣。

處方:黃連6克,梔子3克,豆豉6克,厚朴10克,藿梗10克,半夏9克,茵陳12克,白蔻仁(後入)6克,杏仁10克,滑石(包)15克,通草6克。

加減:濕重於熱者,去梔子,減黃連為3克,加草蔻10克,熱重於濕者,加黃芩9克,連翹6克。大便黏滯不爽者,加敗醬草12克,枳實10克;大便秘者,加檳榔片6克,生大黃(後下)1.5克。

4、溫中散寒,燥濕行氣,用治寒濕中阻

症狀:脘腹脹滿,隱隱作痛、遇寒則甚,得熱痛緩,瀉下清稀,納呆食少,口淡不渴,周身沉重,肢體酸楚,舌淡苔白滑膩,脈沉遲。

治則:溫中散寒,燥濕行氣。

處方:厚朴9克,乾薑6克,草蔻仁(後入)6克,蒼朮12克,陳皮9克,茯苓12克,澤瀉6克,廣木香(後下)6克。

加減:兼寒濕外侵,身冷惡寒,肢體酸痛者,加蘇葉9克(後入),羌活9克。兼肝經虛寒,出現胸脅不適,痛連少腹,婦人經來腹痛者,去砂仁、澤瀉,加烏藥9克,醋元胡10克,當歸12克。

5、益氣健脾,化濁祛濕,用治脾虛濕困

症狀:脘痞腹脹,食後為甚,頭重昏蒙,面色萎黃,神疲肢倦,懶於動作,口淡納呆,大便溏薄,舌淡胖有齒痕,苔薄白膩,脈細弱。

治則:益氣健脾,化濁祛濕。

處方:太子參12克,茯苓12克,蒼朮10克,半夏9克,陳皮9克,砂仁(後入)4克,扁豆10克,藿香6克,佩蘭10克,生薑3片。

加減:氣虛下陷,脘腹重墜者,去扁豆、藿香、佩蘭,加黃芪15克,炒枳實9克,升麻6克。頭蒙較甚者,乃清陽不升,加荷葉6克,葛根10克。有食滯者,加焦三仙30克,香櫞皮9克。

6、宣肺理氣,健脾祛濕,用治濕邪瀰漫,中上同病

症狀:胸膈痞悶,脘腹脹滿,頭昏沉重,厭食納呆,口中黏膩,渴不欲飲,舌淡紅,苔白膩,脈濡或滑。

治則:宣肺理氣,健脾祛濕。

處方:藿荷梗(各)12克,杏仁(去皮尖)9克,豆豉9克,佩蘭12克,白蔻仁(後下)6克,半夏9克,厚朴9克,茯苓12克,竹葉6克,枇杷葉10克。

加減:胸膈痞悶較甚者,去豆豉、竹葉,加枳實9克,香櫞皮9克。肺氣上逆,咳嗽有痰者,去豆豉、佩蘭、竹葉,加前胡10克,陳皮10克。胃氣上逆而嘔者,加旋覆花(包)10克,生薑6克。濕邪化熱者,加黃芩6~9克。

7、疏肝緩急,燥濕運脾,用治濕邪中阻,肝脾不和

症狀:脅肋脹滿,脘腹痞悶,隱痛不適,痛甚則瀉,瀉後痛減,復如故。體倦乏力,納呆嘔逆,舌淡苔白膩,脈虛弦,重取無力。

治則:疏肝緩急,燥濕運脾。

處方:柴胡12克,枳殼10克,青陳皮(各)9克,蒼白朮(各)10克,薏苡仁15克,防風6克,白芍12克,甘草6克。

加減:脾氣虛者,加太子參12克,茯苓12克。中陽虛寒者,加干姜3克,草果6克。如出現嘈雜泛酸,嘔吐苦水,舌邊紅,口乾黏苦者,則為濕熱內蘊,膽胃不和,宜合黃連溫膽湯加減。

8、疏肝利膽,清熱祛濕,用治濕阻肝膽,蘊熱發黃

症狀:胸脅滿悶,兩肋痛脹,身目發黃,脘痞腹脹。口乾黏苦,噁心嘔吐,納呆,四肢困重,小便黃濁,大便不調,舌淡苔薄黃膩,脈沉弦滑。

治則:疏肝利膽,清熱祛濕。

處方:柴胡12克,茵陳15克,枳殼15克,赤芍12克,川朴10克,川楝子6克,鬱金9克,茯苓12克,澤瀉6克,蒼朮6克,甘草6克。

加減:如濕鬱化熱,熱重於濕者,去川朴、蒼朮、川楝子,加黃芩10克,龍膽草6克,車前子(包)12克。如脅痛較著者,去澤瀉,加元胡9克。如為寒濕下注,少腹拘急,睾丸墜脹者,上方去茵陳、澤瀉,加干姜6克,烏藥10克,鹽茴香12克,以暖肝散寒,行氣化濕。

9、補益脾腎,溫陽化濕,用治濕邪蘊阻,脾腎陽虛

症狀:脘腹痞悶不適,時發凝痛,得熱則緩,納呆運遲,面色白光白,神疲懶言,周身困重,肢冷畏寒,大便溏瀉,腰背酸楚沉重,舌淡胖有齒痕,苔白滑膩,脈沉遲尺弱。

治則:補益脾腎,溫陽化濕。

處方:附子(先煎)9克,炮薑6克,白朮12克,茯苓12克,黨參10克,厚朴6克,廣木香(後入)6克,炙甘草4克。

加減:如瀉利次數較多,清稀如水者,加豬苓12克,澤瀉10克,增加利水滲濕之力,利小便而實大便。如以腰背酸楚疼痛症狀明顯者,加桑寄生15克,山藥12克。

10、清熱燥濕,調氣行血,用治濕熱阻滯腸道

症狀:下痢赤白膿血,肛門灼熱,腹痛腹脹,裡急後重,身熱心煩,小便短赤,苔黃膩,脈滑數。

治則:清熱燥濕,調氣行血。

處方:黃連9克,黃芩10克,大黃(後下)3克,赤白芍各12克,當歸12克,廣木香(後下)9克,檳榔6克,葛根12克,甘草6克。

加減:如濕邪偏重,下膿多於下血,身熱不甚,脘痞嘔惡,苔白膩者,上方去大黃,加藿香12克,蒼朮6克。如熱毒較盛,下血多於下膿,血色鮮紅,壯熱煩渴,舌紅苔燥者,宜加白頭翁12克,敗醬草15克,銀花15克,赤芍改丹皮。兼食滯者,噯腐吞酸,嘔吐呃逆,糟粕與膿血雜下者,加枳實12克,炒萊菔子9克,谷麥芽各15克。如下痢赤白黏凍,白多赤少,伴腹痛畏寒,裡急後重,脘痞納差,頭身困重,舌淡苔白膩,脈濡緩者,為寒濕之邪內蘊腸道。治應溫中散寒,行氣燥濕,方用胃苓湯加當歸、炮薑、廣木香。

11、燥濕止帶,用治濕阻胞宮,帶脈不利

症狀:帶下量多,或色白清稀,如涕如涎,或帶下黃濁,腥臭。腰膝困重酸軟,少腹墜脹,肢體倦怠,苔膩,脈緩滑。

治法:白帶,健脾燥濕止帶;黃帶,清熱燥濕止帶。

處方:白帶方:蒼白朮各12克,陳皮12克,薏苡仁15克,車前子(包)12克,山藥15克,炒荊芥穗9克,生龍牡(另包,先煎) 20克,柴胡12克,茯苓15克,澤瀉9克,甘草6克。

加減:有頭昏沉重,或頭蒙不清者,去澤瀉,加川芎6克,天麻6克。少腹脹痛較著,遇寒痛甚者,上方去車前子,加炮薑6克,烏藥10克。如伴面色萎黃,氣短乏力。舌淡胖有齒痕者,乃脾氣虛弱,上方加太子參12克,甘草改為炙草。

黃帶方:黃柏10克,芡實15克,車前子(包)15克,椿根皮12克,薏苡仁15克,澤瀉9克,川楝子10克,山藥18克。

加減:帶下色赤者,加雞冠花15克,丹皮12克,以清熱涼血。外陰搔癢,或有外陰濕疹、潰瘍者,加用自擬“帶下外洗方”:苦參30克,馬鞭草30克,車前草20克,黃柏15克,蛇床子15克,白礬10克。煮沸20分鐘,先薰後洗,1日2~3次。

12、清熱祛濕,通利膀胱,用治濕蘊膀胱

症狀:小腹脹滿,小便頻數,淋瀝赤澀,尿道疼痛或點滴不通,口黏口苦,渴不欲飲,苔黃膩,脈滑數。

治則:清熱祛濕,通利膀胱。

處方:瞿麥12克,萹蓄12克,木通10克,滑石(包)15克,車前子15克,竹葉9克,梔子9克,甘草梢6克。

加減:如尿中帶血者,為熱傷血絡,迫血妄行,加小薊15克,蒲黃(包)12克,生地15克。如小便黃赤混濁,或如米泔水樣者,加萆薢12克,黃柏9克。如排尿突然中斷,尿道刺痛窘迫,或尿中有砂石者,為濕熱蘊結,煎熬尿液,結為砂石,阻閉尿道,加海金沙(布包)15克,金錢草20克,雞內金粉3克(分2次沖服),琥珀粉3克(分2次沖服)。經治症減,餘邪未淨者,不可專事清利,以免傷陰耗液,當用清心蓮子飲加減,以扶正清除餘邪。

文章來源:KGH健康私塾

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