論“衛氣為百病母”

作者：劉昭純

“衛氣”者，顧名思義，即氣之具有保衛作用的部分。它化生於水穀精微，伴行於經脈之外，內而五臟六腑，外而肢節皮毛，一身表裡上下貫通，無所不至，無時不運，是機體抗禦外邪，溫煦臟腑，潤澤皮毛，調節體溫、維持正常生命活動的關鍵所在。如《素問·痺論》說:“ 衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。”《靈樞·本臟篇》也說:“ 衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理，司開合者也。”衛氣又稱“衛陽”、“陽氣”等，出於下焦，晝日外行於手足太陽經脈，主一身之表。故《素問·生氣通天論)說:“陽氣者，一日而主外”；“陽者，衛外而為固也”。“百病”者，係指很多疾病而言，並非概指所有疾病。“母”者，根源之意。《商君書·說民》說:“慈仁，過之母也。”《素問·陰陽應像大論》說:“陰陽者……變化之父母。”皆為此意。因此，“衛氣為百病母”意思就是衛氣的失常是很多疾病發生髮展的根源。

為什麼說“衛氣為百病母”

一、百病之先，衛陽必虛

在外，衛氣分佈於體表，是機體抗禦外邪的重要屏障。《素問·生氣通天論》說:“凡陰陽之要，陽密乃固。”在正常情況下，可使“分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密”，機體則不會遭受外來六淫之邪的侵襲。故《醫宗金鑑·太陽上篇》說:“ 凡外因百病之襲人，必先於表，表氣壯，則衛固守營，邪由何入? ”《靈樞·口問篇》也說:“ 邪之所在，皆為不足。”而只有在衛陽虧虛，衛外功能失常時，外邪才能乘機侵犯人體。儘管臨床上對外感疾病有表虛、表實之分，但都是相對的概念。因此，衛氣的虧虛是外邪侵入機體，產生多種外感疾病的先決條件之一。也就是說，沒有衛陽的首先虛損，外感諸病則不能產生。正如張景岳所說:“ 衛氣者，陽氣也，衛外而為固者也，陽氣不固，則衛氣失常，而邪從衛入，乃生疾病。”(《類經》)

在內，衛氣分佈於五臟六腑，是臟腑自身保護的內在依據。《靈樞·營衛生會篇》說:“ 谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，清者為營，濁者為衛。“ “邪客篇”說:“ 衛氣者，……晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。”《素問·痺論》也說:“衛氣者……熏於盲膜，散於胸腹。”這些經文都清楚地說明了衛氣在臟腑組織中，具有支持臟腑功能的重要作用。因此，臟腑組織是否受邪，亦取決於衛陽的正常與否。若衛陽功能正常，則自身保護能力強健，邪不能害。如《靈樞·邪客篇》說:心者……其臟堅固，邪弗能客也。”《金匱要略》說:“四季脾旺不受邪”即是此意。反之，在臟腑組織之衛陽虛損的情況下，肌表之衛陽失去正常的調節，邪氣才能侵及體表，進而傳入內臟。

總之，衛陽伴經脈循行，晝行於陽，夜行於陰，凡經脈到達之處，即必有衛陽之存在。因此，許多疾病的發生、發展和傳變，都必須以衛陽首先虛損為病理基礎。此“衛氣為百病母”之由，一也。

二、百病之初，衛陽受邪

《素問·皮部論》說:“是故百病之始生也，必先於皮毛。”而皮毛之處，衛陽主之，所以，百病之初，邪氣居表，首先傷及衛陽。儘管六淫之邪屬性不同，但無不如此。若日久不愈，則可內傳臟腑，變病百出。如《內經》所述及的咳嗽、痺證、瘧疾、瀉泄、頭痛、瘡瘍、癰腫及某些內臟功能失調等，均是。再如《傷寒論》中的六經發病，《溫病學》中的衛氣營血病變，無論傳入何經何腑，病初無不與衛陽有密切關係。

可見，衛陽病變是其它多種疾病的先導，它孕育著無數新的病理變化。此“衛氣為百病母”之由，二也。

三、衛氣逆亂，內生百病

衛氣有著正常的運行規律，“ 晝日行於陽二十五週，夜行於陰二十五週 ”，遍及全身。生命不息，循環不止。一旦運行受阻或規律紊亂，則可內生百病。如《靈樞·衛氣失常篇》說:“衛氣之留於腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息。”“大惑論”說:“衛氣不得入於陰，常留於陽”則“目不瞑”，“衛氣留於陰而不行，故卒然多臥。” “脹論”說:“營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。”“刺節真邪篇”說:“衛氣不行，則為不仁”等等。可以看出:這裡所說的“支脅胃中滿，喘呼逆息”“不仁”等，是責之於衛氣運行受阻，而“目不瞑”“卒然多臥”“脈脹” “膚脹”則是衛氣循行規律的紊亂所致。證雖繁雜，病機則一，都與衛氣運行失常有關。

衛氣是臟腑功能活動的物質基礎之一，與營氣相互轉化，相互出入， “分之則二，合之則一”(《類經》)。若衛氣功能失常，營氣亦不能發揮正常的生理作用，五臟六腑則失其營養，故百病叢生。如累於肺，可出現咳嗽、氣喘、自汗、短氣，累於心；可出現心慌、心悸、脈結代；累於腸，則“惡氣乃起，息肉乃生”，發為“腸覃”(《靈樞·水脹篇》)；或“ 有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液留之，合而為腸溜”(“刺節真邪篇”)。另一方面，臟腑的病變亦常首先表現為衛氣的失常。如肺氣虛衛失其主，常表現為衛陽不固，心氣虛則表現為營衛運行不暢，脾氣虛則營衛化生無源等等。

此外，衛氣具有溫煦臟腑，調節體溫的重要作用，所以能使體溫維持在一定的範圍之內，若有偏勝偏衰，即可導致發病。如喻嘉言說:“衛偏勝則身熱，熱則腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出，齒幹煩冤”，“衛偏衰則身寒。”(《醫門法律》)週學海也說:“衛氣者，熱氣也，凡肌肉之所以能溫，水穀之所以能化者，衛氣之功用也，虛則病寒，實則病熱。”(《讀醫隨筆》 )

總之，衛氣有著正常的運行規律，與五臟六腑都有密切關係。衛氣的運行障礙或功能失職，可導致多種複雜的病理變化。此“衛氣為百病母”之由，三也。

文章來源：崆峒養生匯